Duda diagnóstico entre fístula interesfinteriana o trasesfinteriana

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  • Este debate tiene 4 respuestas, 1 mensaje y ha sido actualizado por última vez el hace 3 semanas, 4 días por Dr. Sajonia-Coburgo.
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  • #1382888

    Javier

    Hola doctor, gracias por su ayuda.
    Llevo desde el 5 de marzo con seton de drenaje por Abcesos previos en enero, febrero y el último este del 5 de marzo.

    Tengo eco endoanal donde dice:
    el informe de la eco dice:
    se realiza eco endoanal encontrando fístula trasesfinteriana con OFE a las 7h a 2cm del margen anal, trayecto que discurre por el espesor del esfinter anal externo y desemboca en OFI en línea media posterior. no alcanza por encima del canal anal próximal
    diagnóstico principal:
    fístula trasesrinteriana baja posterior

    Por otro lado tengo el 8 de abril RM 3 Tesla que dice:
    Fístula
    Interesfinteriana tipo 1 con material de drenaje y tejido inflamatorio periférico

    Las imágenes obtenidas muestran un orificio fistuloso interno, en su región inferior, a las 7h continuado por un trayecto fistuloso interesfinteriano que desemboca en el repliegue glúteo derecho, hallazgos compatibles con fístula interesfinteriana tipo 1, con material de drenaje en el interior de la fístula y con tejido inflamatorio prominente periférico

    Así que no sé con qué quedarme. ¿Es posible que dos pruebas digan diagnósticos distintos?
    Gracias (pasaré a verlo)

    #1382889

    Javier

    Añadir que la ecografía fue el 24 de febrero, entre medias de dos abscesos, sin seton puesto aún.
    Secuencia de abscesos:
    -13 enero primer Abceso tratado con antibiótico sin éxito
    -30 enero drenaje quirúrgico más antibióticos sin éxito
    -5 de marzo seton de drenaje, sin más abcesos por ahora desde entonces
    Gracias de antemano.

    #1382891

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Javier: en general suele ser mucho más precisa la Eco endonal que la RMN. Pero… es mejor llevar puesto un seton. En cuyo caso, cuando te hicieron la reso, lo llevabas puesto. No parece una fístula muy compleja. Será baja con un componente interesfinteriano. De todas formas, todo se comprueba, se confirma cuando se lleva el paciente a quirófano.

    #1382893

    Javier

    Gracias doctor por la pronta respuesta.
    Tengo esta semana agendada cita con usted para que me valore y decidir pasos a seguir.
    El seton me produce un granuloma y me molesta al sentarme, supura,sangra, aparte del paso de restos de heces.
    Nos vemos y gracias de nuevo.

    #1382894

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Perfecto entonces.

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