Fibrina con puntos; abultamiento y neuralgias

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  • #1380367

    Snowy

    Buenos días doctor,
    tómese su tiempo 🙏😅

    Le he escrito en este foro en diversas ocasiones; ya casi hace dos años desde que empecé con esta pesadilla tan dolorosa e invalidante.
    Antes de preguntarle las dudas que tengo y que creo que usted podría ayudarme a resolver o guiar, le hago un resumen de lo que padezco y su evolución:

    Una FISURA ANORRECTAL ANTERIOR CRÓNICA la cual ahora mismo está MUY LEVE desde que me quitaron el setón laxo (pendiente de una operación con fibrina* realizada hace dos meses, la cual también la empeoró unos días). Me han puesto cuatro veces bótox ya, una hace como un mes. Estuve muchos meses sufriendo agudización constante de la fisura, sin verse desde fuera (pero en una exploración bajo anestesia (debido a la fuerte hipertonía) se vió que estaba interna y con el setón se eternizaba).

    Y el problema principal actualmente: la FÍSTULA PERIANAL ANTERIOR (en principio transesfinteriana baja) la cual ha sido operada distintas veces de manera provisional, habiendo requerido cambio de setón por uno sin nudos (y legrado del receso así como extirpación del bulto externo por obstrucción) siendo este último mejor tolerado pero acabando (tardando más en complicarse) causando igualmente obstrucción del orificio externo y ABSCESIFICACIÓN, habiendo incluso petado en una ocasión (dolorosísimo sin ser por la fisura), y además habiendo habido un cambio en la abultación (antes estaba adelante en el medio ligeramente a la derecha, y tras la vez que se petó por la obstrucción del setón, que se como desobstruyó, se «recolocó» (entiendo) hacia la izquierda).

    Y tengo NEURALGIAS asociadas a la fístula, principalmente de tipo PIRIFORME o GLÚTEO PROFUNDO (por el anorrecto y glúteo hacia el pliegue de las nalgas y pantorrillas, habiendo llegado alguna vez hasta el pie), y más levemente, en general, del PUDENDO («clavadas» hacia la vagina desde el recto). Están empeorando, aunque quizá el tiempo influya.

    Al principio de todo, en otro lugar, me hicieron una hemorroidectomía Milligan-Morgan (…) y luego una inyección de, según me dijeron, cortisona (…..).
    Igualmente, en mi segunda operación, la primera de la fístula, también me sacaron la hemorroide del principio que fue empeorada pero luego mejorada con el bótox para la fisura.

    #1380368

    Snowy

    Llevo tomando todo este tiempo muchísimo AINE (y eso que siempre intento aplazarlo pero sigo necesitando mucho y en alguna ocasión me tomo dos a la vez para poder defecar y no tener que ir a urgencias), Movicols, Daflons, y entre otros remedios puntuales, múltiples ciclos de antibiótico casi cada mes ya que mis menstruaciones lo llevan todo al límite, así como también se me ha obstruído el paso de las mismas varias veces. Ya ni hablo de los sangrados, ni de las secreciones, ni de la debilidad en la zona que ya me da leve incontinencia.

    Y, cuando me pusieron la FIBRINA AUTÓLOGA hace dos meses, que las semanas antes estuve fatal, y los días antes llegué a puntos horrorosos de obstrucción defecatoria y lo que conlleva por la abultación muy aumentada y fuerte presión con escozor en la vagina, pues, fue increíble como en los dos-tres días siguientes estuve con dolor neuropático cero, y a pesar de tener mucho dolor por la operación y los PUNTOS REABSORBIBLES que me cosieron en el orificio interno, dejé de notar la abultación, aunque había inflamación y la parte externa de la mucosa se veía «dañada» y algo edemizada, pero, en el transcurso de los 5 a 15 días siguientes ya pude volver a notar «hincharse» la fístula – abscesificación (?)… exactamente en el mismo lugar.

    Me salió una secreción unos cuantos días similar a las heces pero casi no olía y en principio era la fibrina. La abultación se quedó a la mitad o un poco más de como estaba justo antes de la operación, entiendo que volvió a rellenarse (¿qué puede ser sino?), aunque por suerte los puntos funcionan y evitan que vaya a más, creo. Y sigo igual desde entonces, habiendo tenido días muy intensos, con algo de sangrado opaco y algo de líquido transparente, sobretodo con la regla, pudiéndola pasar de momento sin antibiótico (la fisura está muy leve). La abultación se palpa un poco a momentos, en el perineo tocando al ano, pero muy poco de lo que calculo que es, ya que es solo la parte más externa. Quizás ahora sea de 2,5 -3 cm y llegó a los 5cm, siendo ahora más redondeada sin presionar a la vagina, y antes de la operación más ovalada «deformando» la zona que toca con la vagina?! ¿Puede ser?

    Las preguntas que tengo al respeto són:
    ¿Qué crees que me está sucediendo en la fístula? Si no es cúmulo, ¿qué es? El doctor que me lleva me dice que todo es normal y que lo que hay es inflamación, aunque antes me decía que creía que había «agua» dentro pero que era bueno, siendo exactamente lo mismo lo que notaba, pero ya desde la tercera semana que estoy segura de que no puede ser normal y no me cuadra, pues siento la «mucosa» y todo mucho mejor pero el bulto igual, y han pasado dos meses, dándome mucha obstrucción a días. Y sea lo que sea, ¿a qué puede ser debido? ¿Y las neuralgias?

    Y, el hecho de que tras una de las operaciones (de hace casi un año, cuando el legrado del absceso – receso, + fisurectomía, etc) en la que también sucedían cosas raras o que no deberían pero que si había cúmulo creo que era poco, y en la RMN que me hicieron tras eso pusieran unos errores como que ya no estaba esta fístula pero que la otra (inexistente?) sí pero canalizada (el setón estaba delante, no allí…), pero tardaron mucho con ese informe y me dijeron que no era normal, y precisamente estuve mal y empeorando del dolor hasta que empecé con el Cipro, y estuve sacando mucho pus (mezclado con heces) de nuevo unas dos semanas y mucha sangre (WC «revuelto» con sangre al ir de vientre) casi un mes (y luego volvió unos días más) notándome notablemente más «desinchada», ¿puede tener algo que ver con la dificultad de visualización en la RMN o podría ser que hubiese cúmulo dentro pero debido a la mezcla de materias e inflamación alrededor se confundiera con tejidos normales? ¿Por qué mejoré tanto con el antibiótico? ¿Es muy difícil de visualizar la zona del perineo en las pruebas de imagen?

    ¿Hay algo más que pueda estar sucediendo?

    ¡Muchísimas gracias de antemano!

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