Fisura anal

Buenas doctor,

Tengo 24 años y estoy estudiando el MIR. Llevo desde mediados de septiembre con una fisura anal +`hemorroide centinela. La habia tenido otras veces pero siempre de manera autolimitada. Cuando el dolor se hizo insoportable acudí al médico de familia quién me recetó rectogesic + movicol. Tuve una respuesta rápida al rectogesic (con apenas cefaleas), pero tras un mes usandolo recaí con dolor y sangrado más abundante (se mancha con algo de sangre el WC, antes solo era el papel) por lo cual acudí al especialista. Este me cambió el tratamiento a diltiazem + plantago el cual llevo tomando alrededor de 3 semanas. Inicialmente mejoré algo (no completamente) pero desde hace unos días he vuelto a experimentar mucho dolor (la deposición de hoy ha sido especialmente dificil, creo que no conseguía relajar el esfínter y llevo 5h con dolor postdeposición). El especialista que estoy viendo me dijo que no debía operarme que siguiera con el tratamiento mucho más tiempo y que tuviera paciencia ya que soy muy joven y que si bien los riesgos de incontinencia son bajos, sí que podría tener problemas con posibles futuros partos. Sin embargo, otro especialista que vi me dijo que no se me iba a curar con tratamiento médico y que la única solucion era operarme y que por el lo hacía cuanto antes.

Otra de las cosas que me preocupan es tener una enfermedad de Crohn ya que mi fisura es anterior y carezco de factores de riesgo para la fisura (ni estoy estreñida ni tengo sexo anal). Además cuando he ido a ver a los especialistas siempre me dicen que el esfínter no lo notan especialmente hipertónico. Es cierto que cuando he acudido estaba bajo el tratamiento vasodilatador (aunque la ultima vez habían pasado 10h desde la ultima dosis).

Además, me ha salido un pólipo alrededor del ano, que el especialista me dijo que no tenía nada que ver con la fisura (aunque me salió justamente cuando empeoré). Fui al dermatólogo para ver qué opinaba y me dijo que no era ninguna ETS (cosa que ya esperaba dado que no practico sexo anal) y que si quería me lo podía quitar. No me molesta, pero es verdad que cada vez es más grande…

Ahora con el MIR me viene fatal operarme, pero sí estaría dispuesta a hacerme una colonoscopia para adelantar el proceso diagnóstico si así estuviera indicado.

¿Usted qué opina?

Buenos días, hace aproximadamente 4 meses fui operada de una fistula anal ( estaba embarazada de 33 semanas) y me colocaron un seton laxo. Me dijeron que podría hacer vida normal, pero no es así, me supura a veces y mojó la ropa interior, cada vez q voy al baño necesito un vide para limpiar me bien, no puedo andar normal xk el cable se mueve y m causa dolor y a veces sangrar, al hacer caca también se n mueve y duele, tengo la zona escosida de supurar y el roce del culete.. Y del seton me han salido hemorroides. Ahora me toca incorporarme al trabajo y aún no me operan, estoy en lista de espera…. Mi pregunta es, ¿ puedo causar baja laboral hasta mi intervención? Ya q esto no me deja ni hacer vida normal, ni andar bien….

Buenas tardes doctor:
Ante todo mil gracias por su tiempo y dedicación.
No sé muy bien si mi consulta irá aquí.
Primero indicarle que soy hombre de 42 años, con una gran ansiedad por la salud y la enfermedad.
El caso es que ayer, después de defecar, me limpié demasiadas veces y vigorosamente, haciendo incluso que apareciesen rayitas de sangre en el papel (4 o 5 pasada).
Aún no me había quedado limpio, puesto que al rato, volví a pasar,seguía manchando, y volví a «lastimarme».
Así que acabé lavándome en el bidet. Desde ayer, es lo que estoy haciendo.
Pero, en mi cabeza está la posibilidad de que estos sangrados me puedan hacer un Fournier, y la verdad que estoy muy asustado…Es esto posible?…Entiendo que estas manchitas viene de hacer pequeñas heridas por fricción con el papel…
Muchas gracias

Gracias Dr.
Trataré de seguir unas pautas de higiene diferentes al papel higiénico de ahora en adelante.
Noto, eso si, irritación en nalga y alrededor del ano. Me recomienda algún tipo de ungüento para ella, o con simple lavado (o baño de asiento), sería suficiente para calmar?.
Y una última, pude haberme provocado una pequeña fisura anal al limpiarme vigorosamente, o puedo achacarle el sangrado a la piel circundante? (entie ndo que sin verme, la respuesta es dificil).
Debería consultar con mi MAP el tema, o es algo banal?

De nuevo, muchísimas gracias por su atención.

Gracias Doctor!!