Fisura cicatrizada pero aún dolor hipertonia

Buenos días. Si no le importa, quería hacerle unas preguntas sobre mi evolución.
Han pasado 14 días desde la ELI por una fisura anal posterior profunda. Los dolores internos han disminuido considerablemente, aunque todavía queda cierta sensación de hipertonia que suele ir desapareciendo a lo largo de la tarde. En ocasiones aún observo pequeños restos de sangre en las heces.
Durante la cirugía, en la exploración bajo anestesia, se observó el anodermo irritado y las hemorroides internas muy congestionadas. Actualmente, lo que más noto es una sensación de ocupación y algunos pinchazos, sin prolapso visible, especialmente cuando estoy de pie y sobre todo por la tarde/noche.
Llevo aproximadamente 5 meses con este proceso. La proctóloga me ha comentado que, debido a la evolución prolongada, mi recuperación probablemente será más lenta de lo habitual y que puede necesitar unos 6 meses como mínimo para estar completamente asintomática. También me ha indicado que las hemorroides deberían ir normalizándose progresivamente por sí solas.
¿Le parece una evolución esperable a los 14 días de la intervención, teniendo en cuenta que llevaba varios meses con el problema? ¿La sensación de ocupación y los pinchazos al estar de pie podrían corresponder a la congestión hemorroidal y a la inflamación residual?
Por otro lado, a las dos semanas de la operación tengo sospecha de oxiuros. ¿Sería recomendable tratarlos ya o sería preferible esperar por la situación de la fisura? En caso de tratarlos, ¿existe algún fármaco que tenga menos probabilidad de producir diarrea o irritación intestinal? Me preocupa que una diarrea pueda irritar nuevamente la zona y dificultar la cicatrización de la fisura.
Muchas gracias por su tiempo y amabilidad.

Así, lo hice, mil gracias de nuevo. Felices vacaciones.

Buenos tardes como ya le comenté hace un mes me hicieron una ELI por fisura profunda y alta (final del ano) de 5 meses de evolución con anodermo muy irritado y hemorroides congestivos (preservadas) la proctóloga estimo 6 meses de recuperación.
Llevo un mes y aunque los dolores disminuyeron considerablemente al principio de la operación respecto a antes de operarme… llevo dos semanas que me siento como en meseta con síntomas fluctúantes pero sin avances claros.

Me gustaría hacerle algunas preguntas
La primera si es normal a esta altura de la evolución que si el calibre de las heces es un poco más grande de lo que habituó o el hecho de ir dos veces en un día (no hago pujo) puede reactivar el espasmo y hacerlo más intenso ese dia

También quería saber si es normal que sienta más la fisura al sentarme por hacer presión sobre ella…, así mismo siento quemazón en la zona periné cerca de la vulva.
La doctora dice que es por la inervación que comparten ambos órganos.
Quería saber su opinión al respecto y saber si esto se resolverá a medida que cucatrice la fisura y se regenere el anodermo.

Por último, se que en líneas generales se considera que una fisura debe cicatrizar en 8 semanas, pero nose si hay personas que pueden cicatrizar a un ritmo más lento, por si fuera mi caso (la proctologa me dijo que tengo un anodermo débil por naturaleza).

Gracias como siempre por su amabilidad

Gracias de nuevo, le he escrito a su buzón personal porque me gustaría conocer su presupuesto.

Buenas doctor, comentar que tras 8; semanas de intervención a 2 mm para cicatrizar ELI sigo sintiendo presión interna, tras defecar por la mañana que dura hasta mediodía. Primero saber si es normal.

Segundo la duda que me surge es si me realizó la maniometria por la tarde que ya la presión interna se ha pasado puede dar datos falsos. (tengo otros dolores de suelo pélvico más bien por la tarde)
En mi caso debo hacerme la prueba por la mañana o es indiferente?

Mil gracias

Muchas gracias doctor, esperaré una semana entonces, a veces al sentarme tengo la sensación de sentarme encima de una pelota de tenis, cree usted que esto puede ser tb efecto de la fisura? Según el cirujano que ayer me inyectó el botox va por buen camino,pero yo tengo está sensación y tirantez.

Gracias doctor, y por su experiencia en fisuras crónicas, una vez cicatrice debe desaparecer la contracción paradójica del EAI (hipertonia)? O puede mantenerse indefinidamente por patrón aprendido del SNC?

Es lo que me hace plantearme seriamente si esperar a que que cucatrice los 2mm que me quedan o decantarme por otra ELI.

Gracias, por sus respuestas la verdad aprendemos mucho con este foro. El cual es muy interesante

Gracias. Lo que me queda por cicatrizar de la fisura 2mm es justo la parte Alta y profunda del canal . Ya que ni Eli fue conservadora, hace falta hacerla completa dada la situación de la fisura? (En ese sentido me da respeto la continencia)

Por otro lado estoy tratandola con rectogesic pero nose si es efectiva por la profundidad y altura de la fisura. Debo intentar profundizar con el dedo en la aplicación de la crema?

Mil gracias

Buenas docto,la fisura tras la ELI por tacto parece cicatrizada, si bien sigo con molestias.
Los datos de la manometria son
​Conclusión presiva: Diferencia entre reposo y contracción muy baja (< 20 mmHg) y presiones negativas. Traduce hipotonía muscular marcada por toxina botulínica (sin hipertonía esfinteriana ni de puborrectal).
​Sensibilidad rectal: Marcada hipersensibilidad (primer deseo a 25 ml, defecación pronta a 55 ml).
​Reflejo involuntario (RRAI): Respuesta paradójica a 30 ml (la presión esfinteriana sube en vez de bajar). Prueba detenida a 60 ml por urgencia defecatoria. El informe señala interferencia por la toxina.
​Realidad clínica: Vaciado matutino completo y sin corte. Molestia postural de pesadez y sensación de «pelota/tapón» y cierto dolor

Mi pregunta es, está afectación sigue siendo trabajo de coloproctologia o de FS de suelo pélvico.
Que pronóstico suele tener? Me han recetado también gabapentina y amitriptilina a dosis bajas.

Muchísimas gracias

Perfecto, así lo haré y muchísimas gracias por ser tan atento.