Julio: en principio, cuando coexisten fisura ( con dolor y sangrado ) y hemorroides NO se deben de tratar las dos cosas a la vez. Lo correcto sería tratar la fisura con una esfinterotomía ( si no ha respondido al Rectogesic ) y una vez curado de la fisura, plantear potencial cirugía de hemorroides más adelantes. Porque con la esfinterotomía muchos pacientes mejoran mucho de la clínica hemorroidal. Y si un paciente con fisura, con dolor, le quitas las hemorroides, le menguas el diámetro del ano cosa que empeoraría mucho la clínica de fisura. De todas formas… cada caso es un mundo y habría que verlo.
