Tratamiento de las fisuras anales con toxina botulinica (Botox) ¿Para quién?

Hola doctor. Tengo una fisura anal activa ahora. Ya me he operado previamente con ELI de una fisura cronica. Le pregunto si mantener relaciones sexuales afecta a la cicatrizacion de la fisura por que se tensa el esfinter… estoy en periodo de intentar tener un bebe y queria saber si es mejor pausar un tiempo o no afecta. No quiero volver a cronificar mi fisura. Gracias

Gracias Doctor, la verdad que no es fácil encontrar cirujanos reconocidos que sigan siendo sensibles en el trato y cercanos. Disculpe si le hago dos preguntas más:
– Un proctólogo privado al que consulté me dijo que una fisura que no cierra en tres meses no va a curar nunca. Que si cerrase, al mínimo estreñimiento se vuelve a abrir, debido a que el tejido cicatrizal tiene poca elasticidad y se rompe. ¿Usted también lo considera así? ¿Si te operas qué ocurre entonces con la cicatriz de la operación? ¿Por qué si es también tejido cicatrizal no ocurriría lo mismo?

-¿Por qué en la mayoría de pacientes el dolor remite pasadas 5-6 horas? Se suele poder dormir bien y son dolor me refiero, ¿es debido a que el esfínter se relaja aunque no lo suficiente para que la fisura cierre?

Muchas gracias.

Buenas tardes Doctor, finalmente he ido al médico y tras la RM me ha indicado el doctor que no tengo ni fistula ni absceso. Si que me indica que la fisura (una de las que me operaron), no termina de cicatrizar ya que es muy fibrosa y es seguro lo que hace que sangre cada vez que voy al baño, tenga la sensación de raspado, etc. Me ha mandado una crema magistral Diltiazem 2% gel tópico, además de emuliquen forte 2 veces al día, para que no haga ningún tipo de esfuerzo ¿Sería correcto?
Por otro lado, me indica que si no cicatriza en unas 3 semanas o va a peor, si que me tendría que volver a intervenir pero esta vez con BOTOX ya que me han hecho la ELI hace 3 meses… y además, como que cerraría la fisura, (no sé como)! Es una buena opción para que cierre o usted recomienda directamente pasar por quirófano de nuevo.. sinceramente es un infierno el no poder pasar página con el tema….

Lo único que el otro doctor me dijo que la Eli no me lo haría por el tema de incontinencia.. Tengo 32 años y le dará miedo a que eso suceda. El botox funcionaria de igual forma no? Como previamente tengo ya la Eli… Entre las dos cosas, ayudaría? Igualmente doctor.. Es posible que con la crema cicatrice? Porque sinceramente volver a esperarme un mes a ver si cierra con la crema y que sea 0 efectiva, prefiero directamente operarme ya que sigo con dolores de fisura y fuertes.

Gracias Doctor. Quería preguntarle qué ocurre con la cicatriz de la propia fisura si uno se opera. En el sentido de que al ser una cicatriz el tejido no es elástico. No es fácil entonces que vuelva a romperse y reabrirse la fisura?

Gracias. Cuando dice que es cuestión de diámetro tiene que ver con que la operación hace que el esfínter se relaje? En mi caso nunca tuve problemas de diámetro, la fisura fue a raíz de un estreñimiento fuerte en el postparto y la tensión en ese momento de la zona. Pero hasta ese momento nunca tuve problemas de estreñimiento ni en la zona de ningún tipo. En casos así también se indica un aumento de diámetro?

Buenas tardes,

Hace un año que tengo crisis recurrentes de hemorroides y una fisura anal. No son muy graves, pero sí dolorosas y no se curan. Durante este tiempo he ido varias veces a urgencias por el dolor, pero ninguno de los tratamientos han funcionado (rectogeisc, synalar, daflon…). Mi doctora me dice que no estoy para operar porque las hemorroides no son grandes ni están trombosadas, a pesar de que las crisis sean de varios días cada mes. La verdad es que tampoco tengo ganas de operarme. También he probado fisioterapia del suelo pélvico porque tengo hipertonía, pero al final con el dolor siempre se me acaba por contraer el esfínter involuntariamente.

He pensado en el bótox (aunque tuviera que realizarlo más a menudo, al menos de momento), pero tengo dudas:

¿Es muy común la incontinencia a los gases o materia fecal?

¿El hecho de que el esfínter no estuviera hipertónico ayudaría a las hemorroides? ¿O justamente al haber más flujo sanguíneo sería, de hecho, peor?

Muchas gracias

Buenas tardes,

Al final sí que me puse el bótox, hace 16 días, y estoy muchísimo peor. Fui a la consulta del coloproctologo con un dolor de fisura anal que me resultaba muy incómodo en el día a día pero salí con un dolor totalmente invalidante, tanto que tuve que pedir la baja laboral. Todos éstos días he pensado que fue durante la exploración, puesto que sangré y no me sangraba cuando fui. Salí con mucha inflamación que empeoró los 2-3 días posteriores. Volví a ser valorada por médicos de urgencias en ambulatorio y por el mismo especialista que me realizó la intervención. No había nada más que una fisura y alguna hemorroide, en teoría como al principio.

Este domingo, 12 días después del botox, volví de urgencias porque tenía más inflamación y una hemorroide interna de al lado de la fisura estaba empezando a prolapsar. Me dieron antibiótico (augmentine), lunes y martes mejoré. El coloproctologo me pidió volver a su consulta el martes porque dice que no hay una explicación a esta situación, que soy la única persona que ha empeorado, y esa misma noche la pasé horriblemente mal, con mucho dolor constante que no cesaba. Me dijo que una fisura anal no se puede infectar y que dejara el antibiótico (no lo he hecho). También me dijo que observaba que la herida estaba empezando a curar. Pero ahora es como si hubiera vuelto atrás.

Cada vez que he sido valorada por él he estado peor, sospecho que en la exploración me vuelve a abrir la fisura, porque, aunque no introduzca el dedo, me hace mucho daño. También es verdad que miércoles me ha bajado la regla y al tener endometriosis suelo cursar con mucha inflamación y dolor en toda la zona pélvica.

Estoy muy afectada a nivel emocional. Es un dolor que no puedo controlar. No cesa con analgésicos ni antiinflamatorios, aunque pueda ceder un poco. He perdido gran parte de mi calidad de vida. El coloproctologo no me recomienda cirugía por el riesgo de incontinencia fecal de aquí a 20-30 años me dijo, que ahora podría no pasar pero sí más adelante. Tengo 37 y no tengo hijos de momento.

No sé por qué me ha pasado esto. Puede el botox hacer este efecto paradójico? Porque entiendo que pueda no hacer nada de efecto, pero, empeorar a este nivel? Estoy poniéndome también rectogesic pero no siento que consiga relajar el esfínter, creo que el dolor es más fuerte. Puede también que el bótox haya hecho efecto pero no pueda percibirlo por el dolor que tengo. No sé qué hacer. No tengo problemas de estreñimiento ni diarrea y no he de apretar ni lo más mínimo para defecar.

Me puede dar su opinión sobre esta situación? Alguna recomendación?

Muchas gracias por adelantado.

Un saludo

Por lo tanto, me recomienda esperar a ver si se cura, o cree que debería operarme? Me puedo operar habiéndome puesto el botox o hay que esperar a que se pase el efecto?

Muchas gracias

Me han operado 2 veces de fisura anal cada vez peor y me han puesto botox en la fisura para dormirla y todos todos los días es dolor y dolor cremas de todas clases rectos copias dolor Al máximo. Me me quieren volver a poner bótox de todas maneras no sé qué hacer por favor si lee usted este mensaje me puede por favor gracias